[creation site web] [creation site internet] [logiciel creation site] [association]
[association]
[association]
[association]
[association]
[association]
[association]
[0 0 1 1 1 1 1 0 640 480]
[association]
[association]
[association]
[association]
[association]
[association]
[association]
[association]
[association]
[association]
[association]
[association]
[association]
[association]
[association]
[association]
[association]
[association]
[association]
[association]
[association]
[association]
[association]
[association]
[association]
[association]
[association]
[association]
[association]
[association]
[association]
[association]
[association]
[association]
[association]
[association]
[association]
[association]
[association]

En adhérant :

  

  • vous vous associez à tous ceux qui oeuvrent pour maintenir la mémoire de La Mothe.

  • vous participez à perpétuer la mémoire de La Mothe.

vous vous ouvrez l'accès aux pages réservées aux seuls adhérents.

Nom*..........................................................

Prénom*..................................................

Société, Collectivité, Groupe......................................

Il s'agit d'une adhésion de..............................

Numéro et nom de rue*........................................

Complément d'adresse....................................

Code postal*...........................................................

Commune*.....................................................

Région ou Pays.............................................

Téléphone  fixe..................................................

Téléphone mobile...........................................

Email*...........................................................

          

          Pour l'accès aux pages adhérent* :

        Proposition de "Mot de passe"* (7 chiffres ou lettres minimum)....................

        Confirmation de "Mot de passe"*............................................................

Vous avez connu l'association pour La Mothe...............................

Message (éventuel)..................






Sans attendre, vous êtes invité à confirmer la présente adhésion en adressant un chèque

 de 20 Euros à notre trésorier :

            Monsieur Pierre Amouriq

            Association pour La Mothe

            88300 Soulaucourt

   Bulletin d'adhésion

Le site de l'Association pour La Mothe

    La Mothe